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【政策问答】社会保险之医疗生育保险政策解读（三)

58.异地安置退休人员等如何办理异地就医手续？

答：异地安置退休人员（指离开参保统筹地区长期跨省或在北部湾经济区外异地居住，并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员）、长期在北部湾经济区外异地工作或异居住（3个月以上）人员需在工作或居住地就诊的，应按以下规定办理异地就医手续：

（1）参保人员可选择3家长期工作或居住地的城镇基本医疗保险定点医疗机构作为就医的医疗机构，并按规定向参保地社会保险经办机构审核备案；未经社会保险经办机构审核备案的，按转诊转院规定降低统筹基金支付比例。

（2）参保人员办理异地就医备案手续后，基本医疗保险统筹基金不再支付在参保地定点医疗机构就医发生的医疗费用。

（3）参保人员返回参保地，应及时向社会保险机构变更或取消备案。

59.那些人员应该参加城镇居民基本医疗保险？

答：下列人员应当按规定参加城镇居民基本医疗保险。

（1）城镇未成年居民，包括学龄前儿童、未满18周岁非在校人员。

（2）成年居民，不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。

（3）在校学生，在广西所有高等院校、中等职业技术学校、技工学校、中小学校等全日制就读的学生以及托幼机构的在册儿童。

60. 城镇居民门诊医疗享受什么待遇？

答：（1）参保人员在定点社区卫生服务机构或基层医疗机构门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金支付55%，个人支付45％。

（2）门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人，超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。最高支付限额适时调整。

61. 城镇居民住院治疗报销比例是多少？

答：统筹地区内住院治疗实行分级报销。

（1）一级以下定点医疗机构报销85％；

（2）一级定点医疗机构报销80％；

（3）二级定点医疗机构报销70％；

（4）三级定点医疗机构报销50％。

（5）经社会保险经办机构批准使用的体内置入材料费用5000元以下的，统筹基金支付40%。体内置入材料费用（含单项医疗服务项目）5000元以上的，统筹基金支付30%。

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