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【政策问答】社会保险之医疗生育保险政策解读（二)

发布时间：2016-07-15 11:13:00
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【政策问答】社会保险之医疗生育保险政策解读（二)

56.申请办理门诊特殊慢性病有哪些手续？

答：参保人员患有冠心病、高血压病（高危组）、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、精神病（限分裂症、偏执性精神障碍）、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗的，可以申请办理门诊特殊慢性病。

参保人员持代办医院疾病诊断证明书、患者近期有关病史的小结性材料（包括习惯用药及用量）；有关临床化验单和/或辅助检查单（可提供复印件，但必须有医院盖章）等材料向就诊的二级以上定点医疗机构医保办（科）申报，定点医疗机构医保办（科）初审、汇总后，将资料统一交到社会保险经办机构，由社会保险经办机构每季度组织医疗专家评审1次，从认定为门诊特殊慢性病之日起享受门诊特殊慢性病待遇。

57.职工医保住院治疗报销比例是多少？

答：统筹地区内住院治疗实行分类报销。

（1）甲类医药费：在职人员、退休人员分别报销85%、90%；

（2）乙类医药费：在职人员、退休人员分别报销75%、80%；

（3）丙类医药费（500元-5000元）：在职人员、退休人员分别报销65%、70%；

（4）丙类医药费（5000元以上）：在职人员、退休人员分别报销50%、55%。

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